Das Entfernen der Zahnspange: Ablauf und anschließende Stabilisierung nach der Spange

So gut wie jeder Patient fiebert diesem Tag entgegen: Der Tag, an dem die Zahnspange entfernt wird und der größte Teil der Behandlung somit geschafft ist. Trotzdem wissen viele Patienten nicht genau, worauf sie sich an diesem Tag einzustellen haben und wie die Behandlung danach weitergeht.

Um diese Unsicherheiten zu beseitigen, haben wir im folgenden Beitrag die wichtigsten Fakten zum Thema „Zahnspange entfernen“ kurz für Sie zusammengefasst.

Das Wichtigste in Kürze:

• Eine feste Zahnspange wird mit speziellen KFO-Instrumenten vom Kieferorthopäden zahnschonen und schmerzfrei entfernt.
• Die Entfernung einer losen Zahnspange erfolgt schlicht und einfach dadurch, dass diese nicht mehr getragen wird.
• Nach dem Entfernen der Spange folgt die Stabilisierungsphase mittels Retentionsschiene oder Retainer zur Sicherung des Behandlungsergebnisses.
• Die Kosten der Zahnspangenentfernung sind üblicherweise bereits in dem zu Beginn der kieferorthopädischen Behandlung vereinbarten Kostenvoranschlag enthalten und verursachen demnach keine zusätzlichen Kosten.

Das Ende der aktiven Behandlungsphase

Das Entfernen der Zahnspange und somit das Beenden der aktiven Phase der Behandlung ist das gemeinsame Ziel, auf das alle Kieferorthopäden zusammen mit ihren Patienten hinarbeiten. Ist die Zahnfehlstellung behoben und sind alle Zähne sowie Ober- und Unterkiefer optimal zueinander ausgerichtet, kann die Zahnspange entfernt werden.

In einem letzten Kontrolltermin wird abschließend noch einmal überprüft (ggf. mit einem Röntgenbild), ob das Behandlungsziel erreicht wurde. Im Anschluss kann ein Termin zum „Herausnehmen“ der Zahnspange vereinbart werden.

Das Entfernen der Zahnspange geht schneller und unkomplizierter als das Einsetzen der Spange. Bei einer festen Zahnspange ist der Patient meist innerhalb einer Stunde zahnspangenlos! Eine lose Spange kann nach dem abschließenden Kontrolltermin einfach vom Arzt oder dem Patienten herausgenommen werden. Schmerzen sind beim Entfernen der Spange grundsätzlich nicht zu erwarten. Auch das Entfernen von Brackets oder des Drahtbogens verläuft schmerzfrei.

Ablauf des Entfernens bei losen Zahnspangen

Lose Spangen bei Kindern

Die lockere Zahnspange bei Kindern wird vor allem zur Regulierung der Kieferknochen und des Bisses genutzt. Sie wird meist in der Phase des frühen oder späten Wechselgebisses eingesetzt. Hier kann das schnelle Wachstum der jungen Patienten perfekt ausgenutzt und positiv beeinflusst werden.

Bei größeren Fehlstellungen der Kiefer kann es sein, dass Ihr Kind eine lose Zahnspange schon sehr früh (ab ca. 6 Jahren) benötigt. Diese Form der Behandlung nennt sich „Frühbehandlung“ und dauert insgesamt ca. 1,5 Jahre. Nach dieser Zeit befindet sich Ihr Kind in der Ruhephase des Zahnwechsels, hier wird das kieferorthopädische Funktionsgerät aus dem Mund entfernt und in regelmäßigen Abständen der Zahndurchbruch kontrolliert.

Es kann sein, dass zu einem späteren Zeitpunkt, sobald mehrere bleibende Zähne vorhanden sind (ab ca. 9 Jahren), nochmals mit einer herausnehmbaren oder mit einer festen Zahnspange weiter behandelt werden muss. Demnach sollte auch in diesem Alter Ihres Kindes ein Vorsorge-Check bei Ihrem Kieferorthopäden durchgeführt werden.

Falls sich Ihr Kind schon in der späten Phase des Wechselgebisses befindet und eine sogenannte „Hauptbehandlung“ durchgeführt wird, wird die lose Zahnspange entfernt, sobald der Biss optimal ist und die Kiefer gut zueinander stehen. Dies erfolgt durch eine schlichte Herausnahme der Spange aus dem Mund. Anschließend folgt meist das Einsetzen der festen Zahnspange.

Entfernen von Aligner-Schienen

Gewisse Fehlstellungen können bei Kindern und Erwachsenen im Zuge einer Hauptbehandlung auch mit sogenannten Aligner-Schienen von Invisalign® behandelt werden. Während dieser Behandlung wird die Zahnfehlstellung mittels unsichtbarer herausnehmbarer Zahnschienen korrigiert.

Ist die Behandlung mit Alignern erfolgreich abgeschlossen, wird die letzte Schiene herausgenommen und die Attachments, welche zur gezielten Bewegung auf den Zähnen angebracht wurden, werden entfernt. Anschließend erfolgt die Retentionsphase zur Sicherung des Ergebnisses mithilfe eines Retainers oder einer Retentionsschiene.

Ablauf des Entfernens einer festen Zahnspange

Ist der Tag endlich gekommen und die feste Zahnspange kann entfernt werden, ist der Termin im Vergleich zum Einsetzen der festen Zahnspange unkomplizierter und auch um einiges kürzer.

Insgesamt müssen Sie mit einer ungefähren Behandlungsdauer von einer Stunde für die Entfernung der Zahnspange rechnen. In der Regel erfolgt dieser Termin ohne jegliche Schmerzen für den Patienten.

Bei der Entfernung Ihrer Spange wird wie folgt vorgegangen:

1. Zunächst werden die Bänder an den Backenzähnen gelockert und herausgenommen.  
2. Daraufhin werden die Brackets mit einem speziellen Instrument zusammengedrückt und einzeln von den Zähnen entfernt. Während des Entfernens kann es zu einem ungewohnten, knackenden Geräusch kommen, welches durch das Lösen des Bracketklebers hervorgerufen wird. Dieses ungewohnte Geräusch ist allerdings ganz normal und muss Sie nicht beunruhigen.
3. Anschließend wird die feste Zahnspange inklusive des Bogendrahtes kieferweise in einem Stück herausgenommen und alle Zähne werden einzeln mit einem Finiergerät von eventuellen Kleberesten befreit und glatt poliert.
4. Nun ist der Moment gekommen, in dem sich der Patient das erste Mal seit Langem mit der Zunge über die Zähne fahren kann, ohne dass etwas piekst.
5. Falls gewünscht, wird anschließend der festsitzende Retainerdraht innen an den Frontzähnen angebracht. Alternativ wird eine herausnehmbare Retentionsschiene bzw. -platte zur Stabilisierung hergestellt, um damit das Behandlungsergebnis langfristig zu sichern.
6. Am Ende des Termins werden die Zähne nochmals mit einem fluoridhaltigen Lack behandelt, um eine optimale Regenerierung des Zahnschmelzes zu gewährleisten.

Wie geht es weiter? Die Stabilisierungsphase nach der Entfernung

Es ist sehr wichtig, die erzielte, korrigierte Kiefer- und Zahnstellung nach der aktiven Behandlungsphase mithilfe einer Retentionsphase zu stabilisieren. Dies ist notwendig, da sich nach der erfolgten Korrektur der Kieferknochen und die Zähne in der neuen Position erst wieder vollständig verfestigen müssen. Würde man nach der aktiven Behandlungsphase kein Retentionsgerät einsetzen, würden sich die Zähne sehr schnell wieder zurück in ihre vorhergehende, nicht gewünschte Position verschieben.

Je gravierender die Fehlstellung zu Beginn war, desto länger dauert diese Retentionsphase an. In regelmäßigen Abständen wird nun kontrolliert, ob das Ergebnis stabil bleibt oder ob sich eventuell die Zähne doch wieder in eine nicht gewünschte Position bewegen.

Zur Stabilisierung eignen sich generell zwei Arten von Retentionsgeräten.

Herausnehmbares Retentionsgerät

Wird eine lose Spange in der Stabilisierungs- bzw. Retentionsphase verwendet, kann entweder eine Retentionsschiene oder eine Retentionsplatte zum Einsatz kommen. Diese Spangen sind vom Patienten meist nur nachts zu tragen und können selbst eingesetzt und wieder herausgenommen werden.

Mehr Informationen zu dieser Art der Stabilisierung finden Sie in unserem Beitrag zum Thema herausnehmbare Retentionsgeräte.

Festes Retentionsgerät

Eine weitere Möglichkeit besteht darin, einen festsitzenden Retainerdraht an die Innenseite der Frontzähne zu kleben, um diese in der Endposition der kieferorthopädischen Behandlung zu stabilisieren. Ein solcher Retainerdraht kann sowohl im Unter- als auch Oberkiefer angebracht werden.

Mehr Informationen zu dieser Stabilisierungsart finden Sie in unserem Beitrag zum Thema festsitzendes Retentionsgerät.

Weiße Flecken nach der Entfernung der festen Zahnspange

Wird die feste Zahnspange entfernt, zeigen sich bei manchen Patienten um die ehemalige Position der Brackets herum weiße Flecken.

Diese sogenannten „White Spots“ sind nicht nur optisch störend, sie besitzen auch einen gewissen Krankheitswert. Es handelt sich um Karies im Anfangsstadium und ist ein Zeichen dafür, dass während der Behandlung mit der festen Zahnspange, die Zähne nicht ordentlich gereinigt bzw. geputzt wurden.

Mangelnde Hygiene als Ursache

Bei diesen weißen Flecken handelt es sich um Entkalkungen der Zähne, die dadurch zustande kommen, dass es etwas schwieriger ist, die Zähne in den Bereichen um und zwischen den Brackets zu putzen. Als Kieferorthopäde ist es nicht nur unser Ziel, Zahnfehlstellungen zu korrigieren, sondern auch, die Zähne gesund zu erhalten und optimal vor beginnender Karies zu schützen.

Versiegelung der Zahnflächen zur Kariesvorsorge

Aus diesem Grund bieten viele Kieferorthopäden eine Versiegelung der Zahnflächen beim Einsetzen der festen Zahnspange an. Dieser Lack wirkt wie eine Schutzschicht für den Zahnschmelz während der Behandlung mit der festen Zahnspange.

Außerdem ist es wichtig, dass Ihnen sehr ausführlich erklärt wird, wie Sie oder Ihr Kind das Putzverhalten mit der festen Zahnspange anpassen sollten.

Falls Sie sich schon jetzt genauer darüber informieren möchten, finden Sie hilfreiche Tipps und Tricks in unserem gesonderten Artikel rund um das Thema Zahnspangenhygiene.

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Häufige Fragen zur Entfernung von Zahnspangen